Nagykommentár a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól

Ajánló

A Jogtár-formátum utolsó időállapota: 2023. július 7.

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény a magyar társadalombiztosítást szabályozó egyik lex specialis törvény. Hatálya kiterjed az itt élő és dolgozó magyar állampolgárok, valamint az itt dolgozó és letelepedett külföldiek pénzbeli és természetbeni egészségbiztosítási ellátásaira. A törvény jelentőségét mutatja, hogy lefedi a betegségi és anyasági ellátásokon (pl. táppénz, baleseti ellátások, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj) túl a betegellátás teljes spektrumát – az alapellátástól kezdve a járóbeteg szakellátáson át a fekvőbeteg ellátásig –, továbbá foglalkozik a gyógyszerártámogatás és a külföldi gyógykezelés kérdéseivel is. Ez a bonyolult és komplex rendszer lehet az oka, hogy mindeddig nem készült átfogó kommentár a törvényhez, ennélfogva az Ebtv. első Nagykommentárját tartja kezében az olvasó.  

Az 1998. január 1-jén hatályba lépett és azóta több mint nyolcvan hatályos állapotot megélt Ebtv. törvény a társadalombiztosítás egyik legnagyobb alrendszerének, az egészségbiztosításnak a szabályait tartalmazza. Az Ebtv. az Alaptörvényben rögzített egészséghez való jog egyik kardinális eleme, hiszen lehetővé teszi a jogosultak számára, hogy szükségleteik szerint, főszabály szerint térítésmentesen juthassanak hozzá a természetbeni egészségügyi szolgáltatásokhoz és járulékfizetés ellenében a különböző pénzbeli ellátásokhoz. A Nagykommentár bemutatja a törvény alapelveit, a szolgáltatásokhoz és az ellátásokhoz való hozzáférés feltételeit, illetve részletezi az egyes jogosultságokat. 

Az Ebtv. a kötelező egészségbiztosítás alapvető szabályait tartalmazza, az egészségbiztosítási jogterület szabályozását számos más törvény és az ezekhez kapcsolódó alacsonyabb szintű jogszabályok, szakmai irányelvek, módszertani útmutatók egészítik ki. Nem túlzás azt állítani, hogy az egészségbiztosítás a magyar jogrendszer egyik leginkább szerteágazó, ezért legnehezebben megragadható szabályozási területe. Az Ebtv. Nagykommentár ezért szükségszerűen kitér azokra a kapcsolódó jogszabályokra is, amelyek az Ebtv. keretrendszerét jobban érthetővé és megragadhatóvá teszik, különösen akkor, amikor az Ebtv. egyes jogosultságokat inkább hivatkozásokkal és utalásokkal fogalmaz meg. 

A Nagykommentár két tematikus részre bontható: az első rész foglalkozik az alapelvekkel és a természetbeni egészségügyi szolgáltatásokkal, míg a második rész a pénzbeli ellátásokkal. Az első részben olyan fontos témákat érintünk, mint az egészségügyi ellátórendszer progresszivitási szintjei, a közfinanszírozott szolgáltatók különböző szerződéseire irányadó szabályok, a területi ellátási kötelezettség, a várólistákra irányadó szabályok, a gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök ártámogatásba történő befogadása, illetve a magyar egészségbiztosítási jog extraterritoriális hatálya. A második rész a pénzbeli ellátások fajtáit, jogosultjait mutatja be, rávilágítva az ellátások közti átfedésekre is. Mindkét szabályozási terület esetében nagy hangsúlyt fektettünk arra, hogy konkrét jogeseteken keresztül mutassuk be a jogszabályok gyakorlati érvényesülését, amelynek célja, hogy életközelivé tegye a törvény szövegét. 

A Nagykommentár hasznos mind az egészségbiztosítás szereplői (pl. foglalkoztatók, közfinanszírozott szolgáltatók), mind a jogosultak (páciensek) számára, hiszen komplex formában ismerteti a kötelezettségek és jogok szerteágazó rendszerét. A Nagykommentár kísérletet tesz arra, hogy ne csak a felszínt súrolva, mégis tömör formában mutassa be a jogterületet. 

Szerző

A Nagykommentár szerzője Dr. Gellérné dr. Lukács Éva, aki több, mint 15 éven keresztül foglalkozott köztisztviselőként az egészségbiztosítási jog magyar és nemzetközi jogi aspektusaival, és aki jelenleg az ELTE Állam- és Jogtudományi Karának egyetemi oktatója. A szerzőnek számos publikációja jelent meg a témában, és az egészségbiztosítás kérdéseiről különböző magyar és nemzetközi fórumokon rendszeresen tart előadásokat.